Afbouw Awbz* naar Wlz*, Wmo* en Zorgverzekeringswet
Sinds 1 januari 2015 is er voor de zwaarste langdurige zorg, de Wet langdurige zorg (Wlz). De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (Awbz) bestaat niet meer. Dit heeft veel gevolgen. Volgende week over de de consequenties in de dagelijkse praktijk van de ouderenzorg. Deze keer de feitelijke veranderingen op een rij voor mensen die thuis wonen met een zorgzwaarteindicatie.
Uitleg regelgeving: Thuis wonen met een Awbz-indicatie voor verblijf
Iemand met een intensieve en zware zorgvraag, die ook in een verpleeghuis zou kunnen wonen, krijgt een zogenaamd ‘hoog’ zorgzwaartepakket geïndiceerd. In deze gevallen, verandert er weinig en geldt recht op behoud van zorg vanuit de Wlz. De zorg kan nog steeds thuis worden ontvangen bijvoorbeeld via een persoonsgebonden budget (Pgb) of het Volledig pakket thuis (Vpt).
Voor mensen met een ‘lage’ zzp-indicatie die zelfstandig wonen geldt dat zij uiterlijk voor 1 november 2015 een keuze moeten maken: verhuizen naar een instelling of doorgaan met de zorg thuis.
Ligt de einddatum van de indicatie van de betreffende persoon al eerder in 2015, dan moet deze keus bij afloop van de indicatie worden gemaakt. Awbz geïndiceerden met een laag zzp die zelfstandig thuis willen (blijven) wonen gaan op het moment dat hun indicatie afloopt over naar het zorg- en begeleidingsaanbod van gemeenten (Wmo 2015) en/of de Zvw. Loopt hun indicatie door tot na 31 december 2015, dan gaan zij per 1 januari 2016 over naar de gemeenten (Wmo 2015) en/of de Zvw.
Voor de gemeenten en de verzekeraars zijn dit nieuwe cliënten. Gekozen voor thuis en een lage zorgzwaarteindicatie? Dan blijft het recht van toepassing om later alsnog op grond van de Wlz te verblijven bij een aanbieder. Voor nieuwe zorgvragers met beperkingen waarop een lage zzp-indicatie is gebaseerd, worden geen nieuwe zzp indicaties meer afgegeven.
| Wat zijn de zogenaamde lage zzp’s? | |
|---|---|
| V&V – Verpleging en verzorging | zzp 1,2 en 3 |
| VG – Verstandelijk Gehandicapt | zzp 1 en 2 voor volwassenen |
| LG – Lichamelijk Gehandicapt | zzp 1 en 3 |
| Zintuiglijk gehandicapt – auditief en communicatief |
zzp 1 |
| Zintuiglijk gehandicapt – visueel | zzp 1 |
N.B! Wanneer betrokkenen met een laag zzp in de Wlz willen blijven dan kan dat alleen als ze kiezen voor intramuraal verblijf. Zij kunnen niet kiezen voor een Vpt, een Mpt of een pgb in de Wlz.
Gekozen voor verblijf in een instelling en is er nog geen plek beschikbaar? Dan is er sprake van overbruggingszorg. Deze wordt geleverd via een tijdelijk overbrugging-Mpt (Modulair pakket thuis) op grond van de Wlz.
Hoe zit dat met wonen in kleinschalig wooninitiatief ?
Zij worden juridisch gezien gelijk gesteld met mensen die in een instelling wonen. Zij behouden hun rechten en vallen onder de Wlz.
Wonen in een ADL-clusterwoning:
Zij behouden hun recht op ADL-assistentie zo lang ze in een ADL-clusterwoning blijven wonen.
Benieuwd naar de gevolgen voor de ouderenzorg? Lees dan het blog van volgende week .
Meer weten over combineren van regelgeving en nieuwe zorg- en welzijnsconcepten? Neem dan contact op met Astrid Buis.
* Awbz – Algemene wet bijzondere ziektekosten
Wlz – Wet langdurige zorg
Wmo – Wet op de maatschappelijke ondersteuning
Vpt – Volledig pakket thuis
zzp – zorgzwaartepakket